تعریف :

در كلمه يعني تراشيدن و خارج كردن قسمتي از بافت بدن است ،بنابراين براي هر قسمتي از بدن كه نياز به خارج كردن بافت يا نمونه داشته باشيد ممكن است انجام شود.در گفتار مصطلح اين كلمه در واقع خلاصه فارسي شده Dilation and Curettage يا D&C است كه به معني اتساع و بيرون آوردن جنين يا بافت داخلي رحم است.

كورتاژ ممكن است به منظور درمان يا تشخيص بيماري رحم انجام شود و تنها يكي از موارد استفاده آن خارج كردن جنين زنده و سقط عمدي است.

 روشهاي مختلفي براي انجام اين كار وجود دارد :

•   ساكشن يا كورِت:

سقط عمدي ممكن است توسط ماما يا پزشك و در شرايط مناسب بهداشتي با مراقبتهاي لازم انجام شود و يا به دست افراد غيرمتخصص و بصورت غيراصولي باشد.

نكته مهم اين است كه در هر دو صورت ممكن است قانوني يا غيرقانوني باشد.

نكته مهمتر اينکه است كورتاژ با هدف سقط عمدي در اكثر موارد به صورت غيرقانوني بوده و انجام آن توسط افراد غيرمتخصص و در شرايط نامناسب و آلوده مي تواند خطرات جدي و حتي تهديدكننده به دنبال داشته باشد.

كورتاژ تشخيصي بعد از سقط چيست ؟

كورتاژ تشخيصي خارج كردن محتويات رحم يا بقاياي محتويات است و با هدف بررسي نمونه به دست آمده و تشخيص ضايعه در رحم انجام مي شود.

اين عمل معمولا پس از سقط هائي انجام مي شود كه در سه ماهه اول اتفاق افتاده اند.

در كورتاژ تشخيصي (مانند هر D&C) دو كار انجام مي شود:

1. باز كردن دهانه رحم
2.  برداشتن محتويات رحم.

در 50 درصد سقط هائي كه قبل از هفته دهم حاملگي اتفاق مي افتند معمولا محتويات رحم بدون مشكل خاصي خارج مي شود. اما در سقط هاي پس از هفته دهم معمولا تمام اجزا حاملگي خارج نمي شوند و لازم است توسط پزشك بيرون آورده شوند.

در برخي موارد كه لكه بيني يا ساير مشكلات در پي سقط وجود دارد نيز براي بررسي وضعيت داخل رحم انجام مي شود.

مراقبتهاي پس از كورتاژ :

بعضي خانم ها بعد از چند ساعت فعاليتهاي طبيعي خود را از سر مي گيرند و بعضي ديگر نياز به چند روز استراحت دارند.

درد ها ي كرامپي شايعند اما معمولا بيشتر از 24 ساعت طول نمي كشند.

معمولا چند روز تا 2 هفته كرامپ و خونريزي خفيف وجود دارد.

توصيه مي شود خانمها تا 2 هفته (يا تا زماني كه خونريزي متوقف شود) نزديكي نداشته باشند.

معمولا 2 تا 6 هفته بعد، پريود شروع مي شود و بهتر است تا آن زمان از تامپون استفاده نشود.

مشخص نيست كه تخمك گذاري چه زماني به وضعيت نرمال بر مي گردد، بنابر اين توصبيه مي شود در اولين نزديكي از قرص يا ساير روشهاي مطمئن جلوگيري از بارداري استفاده شود.

روشهای مختلف جراحی  کورتاژ:

• روش ساکشنی
• سنتی

درهر دو روش جراح اسپکولوم را وارد مهبل می کند، سپس دهانه رحم و مهبل را با یک محلول ضد عفونی کننده تمیز می نماید.

دهانه رحم به دلیل دفع مقداری از بافت گشاد می شود، ولی در غیر این صورت جراح به وسیله یک میله فلزی باریک دهانه رحم را اتساع می دهد.

در بیشتر موارد جراح به وسیله IV و یک بی حسی موضعی، دهانه رحم را بی حس می کند.

در کورتاژ ساکشنی:جراح به وسیله وارد کردن یک لوله تو خالی از دهانه رحم و به طریق مکش بافت را از رحم  خارج می سازد.

در روش سنتی : D&C جراح به وسیله یک ابزار به شکل قاشق به نام کورت دیواره رحم را می تراشد. عمل کورتاژ حدود 15 تا 20 دقیقه به طول می انجامد.

بیهوشی: نیمه بیهوشی(سدیشن) و بی حسی(اسپاینال )

 پوزیشن عمل: لیتاتومی

کانال تلگرامی سایت پزشکان ایران به ما بپیوندید  : https://telegram.me/pezeshkanirani