«آنچه لازم است هر بیمار از بیماری خود بداند»

(قسمت اول)

آیا بیماران مبتلا به دیابت درمعرض خطربیشتری برای بیمارهای قلبی وعروقی هستند؟

بله بیماران دیابتی بیشتردرمعرض خطراختلالات قلبی عروقی مثل بیمارهای عروق کرونر،(حمله قلبی )سکته وبیمارهای عروق محیطی هستند. درواقع تا دیابتی ها درنهایت درنتیجه بیماری های قلبی و عروقی فوت خواهند کرد.این کتاب به شما کمک خواهد کرد تا بدانید چگونه با دیابت مقابله وعوامل خطر بیمارهای قلبی را کنترل کنید.

میزان خطردیابت چقدراست؟

دیابت بسیار خطرناک است.دیابت درمان نشده ،می تواند مشکلات جدی پزشکی ایجاد کند. این مشکلات شامل بیمارهای قلبی و سکته مغزی ،کوری،بیمارهای کلیوی،بیمارهای اعصاب وقطع اندام هستند،برای فهم میزان این مشکلات کافی است به نکات زیر که برگرفته ازمطالعات علمی انجام شده روی این بیماری هستند توجه کنید.

*حتی زمانی که میزان قند خون تحت کنترل است.دیابت خطر بیماری های عروق کرونر رابه میزان زیادی افزایش می دهدواین می تواند به حمله قلبی و لیست ناگهانی قلبی بینجامد.به علاوه خطرسکته مغزی و بیمارهای عروق محیطی و بیماری شریان های دست و پا افزایش می یابد.

*افراد مبتلا به دیابت 2تا4 برابر بیشتر از بالغین غیردیابتی در نتیجه مرگ ناشی ازبیمارهای قلبی فوت می شوندبه علاوه بیمارهای قلبی دراین افرادشدیدتراست وخطرسکته مغزی نیز دراین افراد2تا 4برابر بیشتر خواهدبود.

*خطرنارسایی قلبی وسایر عوارض نیز دراین گروه بیشتراست.

*به عنوان نمونه درکشوری مانند ایالات متحده که مطالعات گسترده ای درمورد این بیماری انجام شده است از 320میلیون جمعیت،17میلیون مبتلا به دیابت وجوددارد.درحالت ((پیش دیابت))،افراد بیماری دیابت ندارند اما شانس بسیارزیادی برای ابتلا به آن دارند.خطربیمارهای قلبی درحالت پیش دیابت هم 50درصد افزایش می یابد.دیابت باعث صدمه به اعصاب می شود،درنتجیه احتمال ایجادسکته قلبی بدون درد که تشخیص آن نیزمشکل تراست ،بیشترمی شود.سکته قلبی دراین افرادکشنده ترنیزهست.دیابت کلسترول ازنوع HDL را کاهش داده وسطح تری گلیسرید،نوعی دیگر ازچربی خون را بالا می برد.سطح کلسترول LDL (کلسترول بد) در دیابتی ها بالاتراست.نتیجه این تأثیرات افزایش خطر بیماری قلب یوسکته مغزی است. 90درصد ازافراد دیابتی در ایالات متحده ،افزایش وزن داشته یاچاق هستندو بسیاری ازآنها فعالیت بدنی کمی دارند.شیوع این عادات دردیابتی ها باعث مضاعف شدن خطر بیمارها ی عروقی می شود.براساس اطلاعاتی که یکی سازمان های معتبر پزشکی به نام مرکز کنترل بیمارها(CDC) منتشر می کند60تا 65 درصد ازدیابتی ها درایالات متحده به افزایش فشارخون نیز مبتلا هستند.فشارخون وچربی بالا،کاهش فعالیت های بدنی،چاقی وسایر مواردی که به آن اشاره شد،خطر بیمارهای قلبی وسکته مغزی را افزایش می دهد .اگرمبتلا به دیابت هستید دانستن این که علایم هشدار دهنده سکته قلبی یا مغزی چیست واین که درصورت وقوع این عوارض چگونه به آنها پاسخ صحیح دهیم برای شما حیاتی است این موارد درضمیمه 1این کتاب نیزآورده شده است.

دیابت شیرین چیست؟

بیشتر غذایی که می خوریم برای استفاده دربدن ما وتولید انرژی به گلوکز(قند) تبدیل می شود.لوزالمعده که عضوی درنزدیکی معده است،ماده ای به نام انسولین درخون ترشح می کند که وارد شدن گلوکز به سلول های بدن راآسان ترمی کند.اگربه دیابت مبتلاهستیتد یابد نتان به میزان کافی انسولین نمی سازد یا نمی تواند از انسولینی که می سازد استفاده کندودرمواردی نیز هردوی این مشکلات وجود دارد.

جزایر لانگراهانس درپانکراس  قرار دارند وحاوی سلوهای بتا که انسولین ترشح می کنند هستند .تصویر پانکراس وبرشی از آن با بزرگ نمایی بیشتر نمایش داده شده اند.دیابت طبق تعریف ،به قندخون ناشتای بالای 126میلی گرم در دسی لیتر گفته می شود.

زمان یکه قندخون ازحد طبیعی بالاترباشد ولی به این میزان نرسد اصطلاح ((پیش دیابت)) درمعرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت نوع2 وبیماری ها ی قلبی وسکته مغزی هسنتد ((پیش دیابت)) بنا به تعریف دواختلال زیر دربرمی گیرد:

1) اختلال درقند ناشتا (100تا125میلی گرم)

 2) اختلال تحمل گلوکز قند خون بین 140و199میلی گرم دردسی لیتر،2ساعت بعداز مصرف 75گرم گلوکز. پیشنهاد می شودهمه بالغین درسن 45سالگی یک آـزمایش قندخون ناشتا انجام دهند درصورت منفی بودن هر3 سال آن را تکرار کنند.اگر نتایج تست بالاترازحد طبیعی ولی کمتراز 126است مشورت با پزشک توصیه می شود.

دیابت نوع 2 شایع ترین شکل دیابت است. این نوع بیماری اغلب دربالغین میانسال دیده می شود، البته میزان وقع این بیماری درنوجوانان وافرادی که درابتدا یسنین جوانی هسنتد همدرحال افزایش است.علت ایجاد این شکل ازبیماری دیابت بیشتر اختلال دراستفاده بدن ازانسولین وبه عبارت دیگر مقاومت نسبت به انسولین است.مشکل دیگری که دراین بیماران دیده می شود،ساخت انسولین درمیزان کمترازحد طبیعی است.دیابت نوع 1معمولا درکودکان ونوجوانان اتفاق می افتد،دردیابت تیپ 1میزان ساخت انسولین به وسلیه لوزالمعده کاهش یافته ویا به صفر می رسد.این بیماران معمولا به تزریق انسولین احتیاج پیدامی کنند.

رابطه مقاومت به انسولین ،دیابت وبیماری عروق کرونر چیست؟

پیش دیابت نوع2 معمولا درنتجیه مقاومت به انسولین ایجادمی شوند.وقتی مقاومت به انسولین ودیابت همراه باسایر عوامل خطر بیماری عروق کرونر (مانند چاقی،فشارخون بالا ،کلسترول غیرطبیعی ،تری گلیسرید بالا ) باشند خطر بیماری قلبی وسکته مغزی افزایش زیادی پیدا می کند.مقاومت به انسولین باتصلب شرایین (رسوب چربی درجدارعروق ) وبیمارهای عروقی همراهی دارد واین وضعیت حت یبیش ازتشخیص دیابت نیز وجودادردوبه همین دلیل که جلوگیری وکنترل دیابت اهمیت می یابد.

(ادامه دارد )

گرد آوری: دکتر آرش بدایت –دکتر فرهاد منتظری

انتشارات :تیمورزاده