**متفورمين:از طريق يک مکانيسم نامشخص سطح ويتامين ب12 را کاهش مى دهد

**آمينوگليکوزيدها:موجب کاهش جذب ويتامين ب12 مى شوند و نياز بيماران دريافت کننده را به ويتامين ب12 افزايش مى دهد

**استروژن کنژوگه-استراديول:از طريق تغيير در متابوليسم,سطح ويتامين ب12 را کاهش مى دهند

**اتانول(مصرف بيش از 2 هفته):از طريق مهار جذب گوارشى سطح ويتامين ب12 را کاهش مى دهد و احتياج به اين ويتامين را در مصرف کنندگان الکل افزايش مى دهد

**زيدوودين:ميزان ب12 را در افراد مبتلا به بيمارى سوءجذب کاهش مى دهد.مکانيسم اين تداخل هنوز شناخته نشده است

**پروبنسيد:روى گيرنده هاى فاکتور داخلى در موکوس تأثير ميگذارد

**فوليک اسيد:مصرف دوزهاى بالاى فوليک اسيد(به طور مداوم) ميتواند غلظت ويتامين ب12 را در خون کاهش دهد.

**PPIs و H2 blockers:از طريق کاهش يا ساپرس ترشح گاستريک اسيد در جذب ويتامين ب12 تداخل مى کنند .جذب ويتامين ب12 به وجود گاستريک اسيد و پپسين وابسته است. مطالعات بالينى نشان مى دهد که در طول درمان با H2 بلاکرها و PPIs(مخصوصا PPIs)سوءجذب ويتامين ب12 اتفاق مى افتد.

**کلرامفنيکل:از طريق ساپرس مغز استخوان و مهار بالغ شدن RBC با اثرات ويتامين ب12 و آهن در درمان آنمى تداخل ميکند

**کلشى سين:مخصوصا همراه با آمينوگليکوزيدها باعث کاهش جذب ويتامين ب12 ميشود و نياز بيماران مصرف کننده ى کلشى سين را به ويتامين ب12 افزايش مى دهد

**پتاسيم کلرايد:داده هاى محدودى نشان مى دهند که مصرف خوراکى پتاسيم کلرايد مى تواند جذب گوارشى ويتامين ب12 را کاهش دهد.مکانيسم اين تداخل از طريق کاهش PH ايلئوم توسط پتاسيم کلرايد است که باعث کاهش فعاليت فاکتور داخلى مى شود و اين فاکتور براى جذب ب12 ضرورى است.البته اين تداخل به دليل وجود منبع بزرگ ويتامين ب12 در بدن,به ندرت منجر به کمبود شديد ويتامين ب12 مى شود.

**استازولاميد -آسپيرين-داروهاى ضدتشنج-کلونازپام-لورازپام-مزالامين-سولفاسالازين-اکترئوتايد :موجب کاهش سطح ويتامين ب12 از طريق مهار جذب گوارشى مى شوند.