شکل دارویی:
Capsule: 250 mg
موارد مصرف و مقدار مصرف:
درمان درد خفيف تا متوسط، ديسمنوره
بزرگسالان و كودكان بزرگتر از 14 سال: ابتدا، مقدار 500 ميلي‌گرم، و سپس، مقدار 250 ميلي‌گرم هر چهار ساعت برحسب نياز مصرف مي‌شود. حداكثر دوره درمان يك هفته است.
مكانيسم اثر:
اثر ضددرد، ضدتب و ضدالتهاب: مكانيسم اثر اين دارو مشخص نيست ، به نظر مي‌رسد كه مفناميك اسيد ساخت پروستاگلاندينها را مهار مي‌سازد.
موارد منع مصرف:
تداخل دارويي
مصرف همزمان با داروهايي كه تجمع پلاكتي را مهار مي سازند (مانند كاربني سيلين، دكستران، دي پيريدامول، پيپراسيلين ، اسيد والپريك، آسپيرين، ساليسيلاتها) يا ساير داروهاي ضد التهابي ممكن است موجب بروز مشكلات مربوط به خونريزي شود.
مصرف همزمان با ساليسيلاتها، داروهاي ضد التهاب، الكل، كورتيكوتروپين يا استروئيدها ممكن است موجب افزايش عوارض گوارشي از جمله زخم گوارشي و خونريزي شود.
آسپيرين ممكن است فراهمي زيستي مفناميك اسيد را كاهش دهد.
به دليل اثر پروستاگلاندينها بر روي متابوليسم گلوكز، مصرف همزمان با انسولين يا داروهاي خوراكي كاهنده قند خون ممكن است اثرات اين داروها را تشديد كند.
مفناميك اسيد ممكن است داروهايي را كه به ميزان زيادي به پروتئين پيوند مي‌يابند، از محلهاي پيوندشان جابه‌جا سازد. بنابراين، مصرف همزمان اين دارو با مشتقات كومارين، فني‌توئين، وراپاميل يا نيفديپين ممكن است موجب بروز مسموميت شود.
در صورت مصرف همزمان با تركيبات طلا، ساير داروهاي ضد التهاب يا استامينوفن، ممكن است مسموميت كليوي افزايش يابد.
مفناميك اسيد ممكن است كليرانس كليوي متوتركسات و ليتيم را كاهش دهد.
مفناميك اسيد ممكن است اثربخشي باليني داروهاي مدر و داروهاي كاهنده فشار خون را كاهش دهد.
مصرف همزمان با داروهاي مدر ممكن است مسموميت كليوي را افزايش دهد.
تداخل دارویی:
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
نتايج مثبت كاذب بيلي روبين ادرار از طريق آزمون با قرص Di-Azo در صورت مصرف اين دارو گزارش شده است. ممكن است غلظتهاي سرمي ازت اوره خون (BUN)، ترانس آميناز و پتاسيم، و نيز زمان پروترومبين در اثر مصرف اين دارو افزايش و هماتوكريت كاهش يابد.
مکانیزم اثر:
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي
نتايج مثبت كاذب بيلي روبين ادرار از طريق آزمون با قرص Di-Azo در صورت مصرف اين دارو گزارش شده است. ممكن است غلظتهاي سرمي ازت اوره خون (BUN)، ترانس آميناز و پتاسيم، و نيز زمان پروترومبين در اثر مصرف اين دارو افزايش و هماتوكريت كاهش يابد.
فارماكوكینتیك:
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف: حساسيت مفرط شناخته شده نسبت به اين دارو يا بيماراني كه مصرف آسپيرين يا داروهاي ديگر ضد التهاب غير استروئيدي در آنها موجب بروز علائم آسم، كهير يا رينيت مي‌شود.
موارد احتياط :
الف) سابقه بيماري گوارشي ، بيماري قلبي ، كبدي يا كليوي، ديسكرازي خوني يا ديابت (ممكن است اين موارد را تشديد كند).
ب) خطر بروز اسپاسم نايژه‌اي در بيماران داراي نشانه‌هاي مشخص سه‌گانه (حساسيت مفرط به آسپيرين، رينيت، پوليپ بيني و آسم) زياد است.
پ) داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي ممكن است علائم و نشانه‌هاي عفونت حاد، (تب، درد عضلاني، اريتم) را پنهان سازند. بيماران مستعد (مانند بيماران ديابتي) بايد به دقت ارزيابي شوند.
سایر اطلاعات
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: ضدالتهاب غير استروئيدي.
طبقه‌بندي درماني: ضد درد غيرمخدر، ضدتب، ضدالتهاب.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C (در سه ماهه سوم ، رده D)
ملاحظات اختصاصي:
علاوه بر ملاحظات مربوط به تمامي داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي، رعايت موارد زير نيز توصيه مي‌شود:
1- مفناميك اسيد ممكن است موجب بروز اسهال شود. الگوي دفع گوارشي بايد پيگيري شود.
2- علائم و نشانه‌هاي احتباس مايعات، از دست رفتن آب بدن يا عدم تعادل الكتروليتها بايد پيگيري شوند. بيمار بايد از نظر تغييرات وزن بدن تحت مراقبت باشد.
3- مقدار مصرف انسولين در بيماران ديابتي وابسته به انسولين، در صورت مصرف مفناميك اسيد ممكن است افزايش يابد. غلظتهاي سرمي گلوكز بايد به طور مكرر پيگيري شود.
4- براي جلوگيري از بروز عوارض جانبي ناشي از مصرف طولاني مدت دارو، مفناميك اسيد در درمان دردهاي حاد، نبايد به مدت بيش از يك هفته مصرف شود.
5- براي جلوگيري از آسيب‌هاي ناشي از اثرات دارو بر روي CNS، بايد مراقبتهاي لازم به عمل آيد.
نكات قابل توصيه به بيمار
1- قبل از مصرف هرگونه داروي بدون نسخه با پزشك تماس بگيريد.
2- در صورت بروز علائم و نشانه‌هاي عوارض جانبي احتمالي، به پزشك اطلاع دهيد.
3- وزن بدن خود را دو يا سه بار در هفته اندازه بگيريد و افزايش وزن 5/1 كيلوگرم يا بيشتر در هفته را به پزشك اطلاع دهيد.
4- براي كنترل اسهال احتمالي، رژيم غذايي مناسب را رعايت كنيد.
5- دارو را طبق دستور مصرف كنيد.
6- با مصرف اين دارو، احتمال بروز خواب آلودگي وجود دارد. بنابراين از انجام فعاليتهاي نيازمند هوشياري كامل خودداري كنيد.
مصرف در سالمندان:
1- بيماران بزرگتر از 60 سال ممكن است نسبت به اثرات سمي مفناميك اسيد حساس تر باشند.
2- اثرات اين دارو بر روي پروستاگلاندين‌هاي كليه ممكن است موجب احتباس مايعات و ادم شود كه اين اثر در بيماران سالخورده و بيماران مبتلا به نارسايي احتقاني قلب ممكن است مخاطره آميز باشد. احتمال بروز اسهال شديد ناشي از مصرف مفناميك اسيد در بيماران سالخورده بيشتر است.
مصرف در كودكان: مصرف طولاني مدت مفناميك اسيد در كودكان كوچكتر از 12 سال توصيه نمي‌شود، زيرا بي‌ضرري مصرف اين دارو در اين گروه سني ثابت نشده است.
مصرف در شيردهي: از آنجايي كه مفناميك اسيد در شير ترشح مي‌شود، مصرف اين دارو در شير توصيه نمي‌شود.
عوارض جانبي
اعصاب مركزي: سرگيجه، خواب‌آلودگي، سرگيجه حقيقي، عصبانيت، بي‌خوابي.
قلبي- عروقي: ادم.
پوست: بثورات پوستي، كهير.
چشم: تاري ديد، تحريك چشم.
دستگاه گوارش: تهوع، اسهال، استفراغ، نفخ، بي‌اشتهايي، خونريزي.
ادراري- تناسلي: مسموميت كليوي ، اشكال در ادرار كردن، هماچوري.
خون: لكوپني، ترومبوسيتوپني، آگرانولوسيتوز، كم خوني آپلاستيك، كم خوني هموليتيک.
كبد: مسموميت كبدي.
توجه: در صورت بروز حساسيت مفرط، بثورات پوستي يا اسهال، بايد مصرف دارو قطع شود.
مسموميت و درمان
تظاهرات باليني: تحريك CNS، رفتار غير طبيعي، آشفتگي بارز و تشنجات عمومي، مسموميت كليوي ممكن است بعد از اين مرحله تحريك CNS بروز كند.
درمان: با ايجاد استفراغ به وسيله تجويز شربت ايپكا يا شستشوي معده بلافاصله بعد از بلعيدن دارو، مي‌توان محتويات معده را تخليه كرد. ذغال فعال را مي‌توان از طريق لوله بيني: معدي (NG-Tube) به بيمار تجويز نمود. درمان علامتي و حمايتي (حمايت تنفسي و تصحيح عدم تعادل الكتروليتها و مايعات) بايد تأمين شود. مي‌توان از تزريق وريدي ديازپام براي كنترل تشنج استفاده كرد. پارامترهاي آزمايشگاهي و علائم حياتي بايد به دقت ارزيابي شوند. مفناميك اسيد قابل دياليز نيست.
