نام ژنریک: Teriparatide
اشكال دارويي:
Injection: 250 mcg/ml, 3ml
موارد و مقدار مصرف:
به منظور درمان استئوپروزيس در خانمهاي يائسه که ريسک بالايي براي شکستگي دارند، به منظور افزايش توده استخوان در مردان مبتلا به هايپوگناديسم که ريسک بالايي براي شکستگي دارند
بزرگسالان: mcg 20 روزانه به صورت زير پوستي در بازو يا شکم.
موارد منع مصرف و احتياط:
موارد منع مصرف: در حساسيت مفرط شناخته شده نسبت به دارو، بيماراني که در خطر ابتلا به استئوسارکوما هستند مانند مبتلايان به بيماري پاژه افزايش بدون علت آلکالين فسفاتاز، کودکان و بيماراني که تحت راديوتراپي استخوان قرار گرفته‌اند. در بيماراني که متاستاز به استخوان دارند، همچنين سابقه بدخيمي استخواني يا بيماري متابوليک استخوان به غير از استئوپروزيس. در بيماران با هايپرکلسمي از مصرف بيش از 2 سال خودداري کنيد.
موارد احتياط: در بيماران مبتلا به سنگ کليه حاد يا سابقه سنگ کليه و بيماران کليوي کبدي و قلبي با احتياط استفاده نماييد.
عوارض جانبی دارو:
اعصاب مرکزي: آتاكسي، سرگيجه، خستگي، سردرد، بي‌خوابي، سنكوپ، افسردگي، ضعف.
قلبي ـ عروقي: آنژين صدري، افت فشارخون وضعيتي، هايپرتنشن.
چشم، دهان، مجراي گوش: فارنژيت، رينيت.
دستگاه گوارش: يبوست، اسهال، سوءهاضمه، تهوع، استفراغ.
تنفسي: تنگي نفس ، افزايش سرفه، پنوموني.
پوست: راش، عرق ريزش.
عضلاني ـ اسکلتي: آرترالژي، کرامپ پا.
ساير عوارض: درد گردن، درد، اختلالات دنداني.
مسموميت و درمان :
تظاهرات باليني: اگرچه مسموميت تاکنون گزارش نشده است مصرف بيش از حد مي‌تواند منجر به اثرات هايپرکلسميک، افت فشارخون وضعيتي، تهوع ، استفراغ، گيجي و سردرد شود.
درمان: درمان شامل قطع کردن دارو، ارزيابي سطح کلسيم و فسفر و درمان‌هاي حمايتي مي‌شود.
تداخل دارويي:
همزمان با مکمل‌هاي کلسيم ممکن است باعث افزايش ترشح کلسيم در کليه شود. بهتر دوز کلسيم تنظيم شود.
افزايش غلظت کلسيم ممکن است بيمار را به مسموميت با ديگوگسين مستعد نمايد.
مکانیزم اثر:
همزمان با مکمل‌هاي کلسيم ممکن است باعث افزايش ترشح کلسيم در کليه شود. بهتر دوز کلسيم تنظيم شود.
افزايش غلظت کلسيم ممکن است بيمار را به مسموميت با ديگوگسين مستعد نمايد.
فارماكوكینتیك:
جذب: به سرعت و کامل جذب مي‌شود و پيک غلظت سرمي 30 دقيقه بعد از تزريق بدست مي‌آيد. فراهم زيستي حدود 95 درصد است.
پخش: نامشخص است.
متابوليسم: براي اين دارو نامشخص است اما هورمون اصلي در کبد متابوليزه مي‌شود.
دفع: براي اين دارو نامشخص است اما هورمون اصلي در کليه ترشح مي‌شود. حذف بسيار سريع است و نيمه عمر حدود 1 ساعت و طول اثر حدود 3 ساعت است.
سایر اطلاعات:
طبقه‌بندي فارماكولوژيك: هورمون پاراتيروئيد نوتركيب انساني.
طبقه‌بندي درماني : ضد استئوپروزيس.
طبقه‌بندي مصرف در بارداري: رده C
نام‌هاي تجاري: Forteo
ملاحظات اختصاصي :
توجه: با توجه به احتمال افزايش ريسک استئوسارکوما مي‌بايست مزاياي درمان و مقابل خطرات آن بررسي شود.
1- بيمار را از جهت بروز ارتوستاتيک هايپوتنشن مانيتور نماييد بيشترين ميزان عوارض 4 ساعت بعد از تزريق بروز مي‌کند.
2- غلظت خوني کلسيم را مانيتور نماييد و در صورت بروز هايپرکلسمي مقاوم درمان را قطع کنيد.
نكات قابل توصيه به بيمار :
1- بيمار را از نظر نحوه استفاده از سرنگ از پيش پر شده آموزش دهيد.
2- به بيمار گوشزد کنيد نبايد به صورت مشترک از دارو با ديگران استفاده کنيد.
3- به بيمار توصيه کنيد که اگر تپش قلب، گيجي و احساس سبکي در سر بروز کرد بنشيند يا دراز بکشد همچنين در صورت تداوم علائم به پزشک اطلاع دهد.
4- به بيمار بياموزيد تا اگر علائم هايپرکلسمي که شامل تهوع، استفراغ، يبوست، لتارژي و ضعف عضلاني مي‌باشد به صورت مداوم بروز کرد به پزشک اطلاع دهد.
مصرف در سالمندان: اثربخشي و امنيت دارو در جوانان و افراد مسن مشابه است.
مصرف در كودكان: اثربخشي و امنيت دارو در مورد کودکان اثبات نشده است.
مصرف در شيردهي: در دوران شيردهي توصيه نمي‌شود.
مصرف در بارداري: مصرف در دوران حاملگي توصيه نمي‌شود.
اثر بر آزمايشهاي تشخيصي:
ممکن است باعث افزايش غلظت کلسيم و اوريک‌اسيد و کاهش غلظت فسفر خون شود.
ممکن است باعث افزايش ترشح کليوي کلسيم و فسفر شود.
